福州医保统筹启动标准

1. 福州医保统筹启动标准

法律分析：福州市医保门诊看病只要在有医保的情况下，超过300元的费用都会通过医保门诊统筹进行报销。为引导参保人员就近就医，福州市取消参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物(455种)的医保起付线，改为直接由统筹基金按规定比例支付。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 福建省医保门诊统筹

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职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户，个人帐户使用医疗保险智能卡（IC卡），通过计算机网络系统管理。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分按比例划入个人帐户，剩余部分用于建立社会统筹基金.保险统筹基金主要用于支付参保职工需在定点医院住院治疗且符合基本医疗保险规定的医疗费用；经批准采用门诊治疗的部分慢性病也可由统筹基金支付.门诊统筹划拨金额就是你个人账户划拨了多少钱到社保统筹基金里面去的意思~看你的比例大概是1/3第四条普通门诊统筹基金筹资标准（一）参保居民每人每年按一定标准建立普通门诊统筹基金。（二）新参保居民一个自然年度内缴费时间不满一年的，也按每人每年一定标准建立普通门诊统筹基金。（三）普通门诊统筹所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中划拨。第五条普通门诊统筹基金的核算（一）普通门诊统筹基金实行专账管理，单独核算。（二）普通门诊统筹基金实行年初预拨，年末结算。（三）市医疗保险管理局根据各县（区）参保人数，按每人每年30元标准分月（或季）从城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金中划拨，各县（区）按划拨金额建立普通门诊统筹基金帐户。

3. 福建省医保门诊统筹

职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户，个人帐户使用医疗保险智能卡（IC卡），通过计算机网络系统管理。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分按比例划入个人帐户，剩余部分用于建立社会统筹基金.保险统筹基金主要用于支付参保职工需在定点医院住院治疗且符合基本医疗保险规定的医疗费用；经批准采用门诊治疗的部分慢性病也可由统筹基金支付.门诊统筹划拨金额就是你个人账户划拨了多少钱到社保统筹基金里面去的意思~看你的比例大概是1/3第四条普通门诊统筹基金筹资标准（一）参保居民每人每年按一定标准建立普通门诊统筹基金。（二）新参保居民一个自然年度内缴费时间不满一年的，也按每人每年一定标准建立普通门诊统筹基金。（三）普通门诊统筹所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中划拨。第五条普通门诊统筹基金的核算（一）普通门诊统筹基金实行专账管理，单独核算。（二）普通门诊统筹基金实行年初预拨，年末结算。（三）市医疗保险管理局根据各县（区）参保人数，按每人每年30元标准分月（或季）从城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹基金中划拨，各县（区）按划拨金额建立普通门诊统筹基金帐户。
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4. 福州 医保 启动 条件

你是办城镇还是职工，职工应该公司会帮忙办的。办理程序：1.受理：城镇居民在申报缴费期内，向社区申报后，以社区为单位统一向医疗保险中心申请办理人员参保登记和缴纳医疗保险费手续。业务窗口受理人当场审查提交材料是否齐全，经办人员当场提出初审意见：2.审批办结：20个工作日内，审批人员对实质内容进行审查，作出核准决定；工作人员将参保人员信息登录医保系统。备注：一周岁以内的新生儿由家长携带参保材料直接到医保中心即时办结。申报材料1.《FZYB12001-2福州市城镇居民医保参保缴费汇总表》2.《FZYB12001-3福州市城镇居民医保参保缴费明细表》3.《FZYB12001-1福州市城镇居民医疗保险参保缴费登记表》4.申请人身份证、户口簿复印件（港、澳、台居民提供通行证复印件）；本市行政辖区内具有本市户籍的重度残疾人员另附《中华人民共和国残疾人证》复印件；本市行政辖区内具有本市户籍的低保人员另附《福建省最低生活保障领取证》复印件；本市行政辖区内具有本市户籍的重点优抚人员证件原件及复印件。一周岁以内的新生儿由家长携带《FZYB12001-1福州市城镇居民医疗保险参保缴费登记表》、户口簿原件及复印件、银联卡（用于缴费），直接在医保窗口办理。医保待遇规定：1.生后三个月内参保缴费的，从出生当天起享受医保待遇；2.出生三个月后至1年内参保缴费的，享受医保待遇从受理之日至缴费当年度12月31日止。3.若在社区申请办理新参保缴费的，则从次年1月1日开始享受医保待遇。每年7月1日至12月31日为次年参保缴费期。如果你是办理职工基本医疗保险，你可以在手机上下一个智慧福州，上面写得很详细，而且都是官方的信息，比较权威；办理地点、办理条件、办理程序、所需的申请材料都写得很清楚，希望对你有帮助。
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5. 福建医保统筹起付标准

你好，医保统筹的报销比例：1、发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：一级医院不设起付标准，报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；2、医保卡分为两个账户，统筹账户和个人账户。自己工资每月扣除的计入个人账户，买药啥的都可以用。公司缴纳的属于统筹账户，住院后拿发票报销的钱来自统筹账户
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6. 福建医保统筹支付标准

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医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。统筹基金支付标准的区别：①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

7. 福建省医保启动限额

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福建省的农村医保住院报销上限是报销60%，手术费最高报销上限是1000元。新农合报销标准：住院补偿：报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。大病补偿：镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。新农合报销程序：参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

8. 福建医保统筹支付标准

购买了医保的福州市民在救病看医时,可以享受报销部分医疗费用的福利。那么,福州医保的报销比例是多少呢?这分为两大类,一为城镇居民及大学生报销比例,二为职工报销比例。城镇居民及大学生报销比例:普通门诊补偿待遇报销比例:50%年度最高支付限额(想要了解更多关于福州医保报销标准是怎样的的知识,跟着我一起看看吧。
      购买了医保的福州市民在救病看医时,可以享受报销部分医疗费用的福利。那么,福州医保的报销比例是多少呢?这分为两大类,一为城镇居民及大学生报销比例,二为职工报销比例。      城镇居民及大学生报销比例      一、普通门诊补偿待遇      报销比例:50%      年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)      注:大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人      二、特殊病种门诊补偿待遇      特殊病种门诊报销比例60%,      重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)      三、住院补偿待遇      基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)      6万元      多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。      职工报销比例      一、普通门诊补偿待遇      起付线1500元及以下:由个人帐户支付,个人帐户不足时,由现金支付。      1500元以上-6000元(含)以下      在职员工:60%—65%,退休员工:70%—75%      二、职工医保门诊特殊病种      1、起付线和封顶线      门诊特殊病种及治疗项目起付线:800元,年度内统筹基金最高支付限额:12万元      在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用:85%—90%      退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用:90%—94%      三、住院统筹基金      首次住院起付标准:三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)      年度内多次住院:每次递减200元直至降为零      2、统筹基金支付比例      在职人员住院医疗费用:80%—92%      退休人员住院医疗费用:90%—95%。      四、职工大额医疗费用补充保险      12万元      提示:福州医保报销比例根据不同人群有不同的标准,同一人群在不同门诊的报销比例上也不同。城镇居民普通门诊报销50%,特殊病种门诊报销60%;城镇职工普通门诊报销60%-65%,特殊病种门诊报销85%-90%。      以上是整理的知识。